Пациентов, госпитализированных с COVID-19, полезно класть на живот при искусственной вентиляции легких, но без нее такой подход лишь навредит, выяснили пульмонологи из Вандербильтского университета в США и их коллеги из других исследовательских центров. Об этом они рассказали в статье в журнале JAMA Internal Medicine.
Врачи иногда переворачивают пациентов на ИВЛ на живот — так называемая прон-позиция повышает уровень кислорода в организме, особенно она эффективна для пациентов с лишним весом. В начале пандемии врачи просили лежать на животе и пациентов с COVID-19, которые были в сознании и не находились на ИВЛ — предполагалось, что это может поднять уровень кислорода в крови и избежать необходимости в ИВЛ, оборудование для которой в тот момент было в остром дефиците.
Однако до сих пор было толком не ясно, действительно ли этот способ дает какие-то преимущества. Чтобы разобраться в этом, исследователи отобрали около 500 пациентов, госпитализированных с COVID-19 и способных дышать самостоятельно. Примерно половина пациентов должна была лежать на животе столько, сколько сможет.
Уже на пятый день эксперимента состояние пациентов, лежавших на животе, ухудшилось. К 28 дню, впрочем, значительных различий в смертности, частоте перехода на ИВЛ и продолжительности пребывания в больницу не наблюдалось.
Возможно, дело было в том, что пациенты находились на животе недостаточно долго — они выдерживали всего 3-5 часов в день вместо рекомендуемых 16 и более. Кроме того, не исключено, что позиция способствовала распространению вируса на здоровые участки легких — для пациентов на ИВЛ, чьи легкие и так поражены полностью такой опасности нет.
«Существует множество руководств, которые предлагают лежать на животе пациентам, еще не находящимся на механической вентиляции. Наше исследование предлагает следовать этим рекомендациям более осмотрительно», — отмечают авторы работы.
Они предполагают, что врачи, которые работают с пациентами с COVID-19, возможно, передумают советовать перевернуться на живот пациентам, которые еще способны дышать самостоятельно.