В Азербайджане, как и во всем мире, в летний сезон активизируются змеи, ядовитые пауки и скорпионы. В результате в связи с укусами наземных ядовитых животных в летние месяцы растет число обращений населения в токсикологические центры. При каких видах отравлений чаще всего граждане обращаются к токсикологам? В чем разница между симптомами укусов? На эти и другие вопросы вносит ясность доцент кафедры внутренних болезней Азербайджанского медицинского университета доктор философии по медицине Исмаил Эфендиев.
– Что включает в себя понятие токсикология, и в чем суть профессии токсиколога? С какими жалобами к токсикологам обращаются граждане?
– Токсикология – уникальная область знаний в Азербайджане, история развития которой в нашей стране берет свое начало в 1982 году. До этого при острых химических отравлениях наблюдалась очень высокая смертность. Так, в 1982 году уровень смертности от отравлений приближался к 10 процентам. После создания токсикологической службы уровень смертности от интоксикации снизился до 1,8 процента. В настоящее время токсикология является одной из наиболее актуальных областей, наиболее изучаемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Количество ядохимикатов в мире растет с каждым годом. Ежегодно более 2,5 миллиона человек во всем мире отравляются только от укусов змей, а десятки миллионов подвергаются интоксикации от угарного газа, различных лекарственных препаратов, новых лекарств, продаваемых на черном рынке, и других химических веществ, используемых в промышленности. Кроме того, с развитием сельского хозяйства с каждым годом также увеличивается отравление пестицидами. По прогнозам ВОЗ, по мере развития химической промышленности спрос на токсикологические услуги в этой области будет расти. Даже во время войн такие химические вещества используются в качестве оружия.
– Относительно каких видов отравлений чаще всего к вам поступают обращения?
– В течение года отравления уксусной кислотой, лекарственными препаратами, наркотиками и алкоголем происходят, можно сказать, практически в одинаковых пропорциях. Остальные виды отравлений в токсикологии носят сезонный характер. Например, летом более распространены укусы ядовитых животных, отравление ядовитыми грибами – осенью, зимой – отравление угарным газом. Ежегодно в Азербайджане происходит более 100 случаев интоксикации от укусов змей. Согласно обращениям, наибольшее число отравлений происходит с начала апреля по ноябрь.
– Такой вопрос: представим, что, работая на огородном участке, мы не увидели, какое ядовитое животное нас ужалило. Какие симптомы должны вызвать у нас беспокойство, и чем они отличаются?
– В первую очередь следует посмотреть на место укуса. Если укус змеи, то на месте поражения обычно заметны две алые точки – следы зубов. Следует немедленно обратиться к врачу, потому что в таком случае нельзя терять ни минуты. Поскольку ядовитые пауки маленькие, многие не сразу чувствуют их укусы. Спустя некоторое время в организме человека возникают сильные боли, мышечные спазмы, дрожь. Риск серьезной интоксикации от яда скорпионов, обитающих в нашей стране, сравнительно невелик. На месте укуса появляется болезненная опухоль.
– Доктор, каким должен быть алгоритм первой помощи в подобных случаях?
– Это очень важный вопрос и, можно сказать, самая проблематичная часть в нашей профессии. Независимо от того, насколько хорошо мы разбираемся в этом вопросе, ошибочные мнения, которые мы не считаем таковыми, еще более усугубляют подобные ситуации. Все летальные случаи, осложнения и образование тромбов происходят у людей, которые после укуса змеи пытаются закрыть область поражения, выдавливая или высасывая яд. Это неправильные методы.
– Иногда таким образом мы способствуем дальнейшему распространению инфекции. Что делать в таких ситуациях?
– Во-первых, следует сохранять спокойствие и не впадать в панику. Не позднее 12 часов после укуса змеи необходимо обратиться к врачу, по рекомендации и рецепту которого должна быть введена сыворотка. Еще раз подчеркну: эту сыворотку следует вводить только под наблюдением и по назначению врача. Поскольку сыворотка – иммунологический препарат, полученный из плазмы крови лошади, у многих может возникнуть аллергическая анафилактическая реакция. Что делать в таких ситуациях? Во-вторых, старайтесь меньше двигаться, иначе яд очень быстро распространится по организму. Следует знать, что на начальном этапе змеиный яд распространяется по организму через лимфатическую систему, а не через кровь. Поэтому нельзя сдавливать кровеносные сосуды. Необходимо наложить на область поражения холодную, не давящую повязку, а затем обратиться к врачу. В домашних условиях можно принимать обезболивающие и антигистаминные препараты.
Если вас укусил паук, то вполне вероятно, что он ядовитый. В первые 2 минуты после укуса паука нужно прижечь это место спичками – две спички приложить к ране, третьей — поджечь на несколько секунд. Таким образом, вы можете предотвратить распространение яда с помощью термокоагуляции.
– Может ли быть длительное воздействие на организм и осложнения после укусов ядовитых животных?
– Да, к сожалению, осложнения после укусов змей мы наблюдаем длительное время. Одна из основных причин этого заключается в том, что яд распространяется лимфатическим путем, повреждая лимфатические сосуды тела и вызывая отек в этой области. Иногда такая ситуация длится годами. Сдавливание этой области замедляет заживление. Что может произойти? Отек стопы, различные проблемы с сосудами, тромбоз могут привести даже к ампутации. Еще раз подчеркну: в подобных случаях необходимо вовремя обратиться к врачу.
– Спасибо за интересное и содержательное интервью.